布妮的網路剪貼薄

許多要求時間效率的人，尤其是海外台商等，往往選擇利用回台灣的短短時間進行植牙，因此快速植牙最受青睞，坊間常可見「快速植牙、一天搞定」的廣告，而自然吸引不少人嘗試。事實上，快速植牙是萬中選一才有的機率，並非人人都有符合的條件。植牙成功要面面俱到，才能使其發揮最大價值，否則因速而不達失敗率整個提高，患者可能未蒙其利，卻先受其害。

植牙不要一味追求快速，或是完全沒有做術前評估就貿然植牙，應該回歸醫療品質，否則植牙失敗風險會大增，不得不慎！植牙專科醫師呂睿庭表示，坊間有許多標榜快速植牙的廣告，並不代表每位患者都可以使用相關的醫療技術，植牙需有良好的植牙醫療品質與設備技術，殊不知快速植牙的植體系統與一般植牙的系統略有不同，為何快速植牙的風險較一般植牙風險高出許多，其中包括植體設計上對骨床要求不高，換句話說，如果患者明顯骨質不足而逕行植牙，使得原本骨薄的區域，當植牙完成後正常飲食時，可能會不慎將剩餘的骨質咬碎，整顆植牙的牙齒就掉落，只好宣告失敗。

有的人因本身牙齒骨床不足的問題，還是要求做快速植牙，醫師只好採用不同的植體，像是外型較細長的植體，對骨床堅固的要求不高，優點是植牙快速，缺點是骨整合較差，植牙完後患者於咀嚼時較有異物感，在咬合上不舒服，骨床也容易被吸收，最後甚至萎縮，植牙失敗率高。此外，日後修補的費用也可能會增加，患者既傷健康也傷荷包，非常划不來。

對醫師來說，失敗重做並不困難，但是患者卻需要承受疼痛與不舒服的處境，因為植牙處一旦掉落就是留下一個傷口，有傷口就有可能導致發炎化膿，仍然必需重建骨床，此動作甚至比一開始先做好骨床補骨的困難度還來得高，因為此時重建造成骨床的洞會更大，承受的風險也更高。

為避免此情況發生，最好按部就班去做，就是先補好骨床，這樣才能建立適合植牙的區域。呂睿庭表示，患者的骨量容易因為骨頭常因牙齒拔除後吸收，或是缺牙過久萎縮而不足，此時必須利用鼻竇墊高術或是骨床再生的方式來增加骨量，使植牙的環境能夠改善，以提升成功率。

如果因為貪圖便宜，認為自己植牙顆數多，要便宜要減價，引發醫師為要節省成本，卻將真牙、植牙甚至臨時植體一整排一起處理，或完全使用臨時植體取代永久植體，可能會造成患者吃東西無法施力，咬合疼痛不堪甚至流血。不僅花錢受罪，這樣的爛攤子，可能也沒有另一位牙醫師願意接手，即使敢接手處理，除非全部拔掉重做，但會破壞大部份的好骨床，耗費的時間與金錢更多外，患者不舒服度將大大提高。

有一位患者求診時主訴，大約一年前植牙完畢，後來開始出現植牙區牙齦流血一吃東西就會疼痛，結果，原本以為是牙周病問題，求助ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂 睿庭希望治療植牙區牙周病問題；經檢查發現問題是患者植牙的狀況為真牙、植牙與多顆臨時植體一整排連在一起做，甚至連續2顆臨時植體當永久植體使用，但因患者植牙過程一直疼痛無法解決飲食問題，所以醫師將2顆臨時植體植入並將假牙連著做還外加一支金屬桿竿直接插入隔壁真牙內做支撐，但因真牙與植牙咬合受力 彈性不同，雖然醫師希望用連續支撐的力量去承受咬合力，但是還是無法支撐咬合重大力量，所以一吃東西就會非常疼痛，患者無法完全吃東西。

因為真牙、植牙、臨時植體此三者之間的受力程度均不同，如連起來一起設計有時會引發患者吃東西時施力不平均，產生不舒服現象。呂睿庭表示，此不舒服現象大約會在植牙手術之後一年開始會發生，患者初期會誤以為是牙周病引起的疼痛，其實是因為植牙設計上出問題所致。

臨時植體是一種較細長的植體，主要功用在於植牙第一階段時，因患者條件不允許裝假牙，於禮貌與外觀上不好看，所以醫師會使用臨時植體支撐裝臨時假牙，來解決植牙空窗期的美觀與不便利，是屬裝飾性功能不是咬合用，甚至為避免缺牙區兩旁的牙齒會向這個空隙傾斜，造成植牙後半階段膺復困難，或後續所製作的假牙不美觀所使用的臨時植體，其功用設計原義並非是用來當作永久植體使用。雖然近年來已有國外學者開始研究永久植體與臨時植體混搭使用，但是如要做混搭設計必須經專業醫師根據個人口腔骨床的差異性，並經力學、咬合精密規劃設計才行，直至目前為止並無研究報告單顆或雙顆臨時植體可完全取代單顆永久植體使用。

也有患者進行全口植牙時，希望費用降低，要醫師想辦法解決費用問題，殊不知醫療並非商品，以醫療技術為優先考量；因為配合患者需求，有的醫師可能為節省成本 將臨時植體當作永久植體使用，才會引發患者一連串不適應症。一般植牙費用約8至12萬不等，而患者以為找到植牙便宜的醫師，一顆植牙收費便宜數萬元，殊不知臨時植體一顆一般醫師只收費約1至2萬不等，實際上患者著實當了冤大頭。

　　根據美國牙周病醫學會報導指出：「罹患牙周病的懷孕婦女，發生早產或產下體重不足嬰兒的可能性，是正常婦女的七倍。」牙周病與細菌感染有關，任何感染均可能對胎兒的健康造成潛在危險，由此可見牙周健康對懷孕婦女的重要性，對於有打算受孕的婦女朋友，建議最好先做好產前的牙周檢查及治療，才不致於影響懷孕期間母體與胎兒的健康。

　　其實懷孕本身並不會導致牙周病，而是因為懷孕時身體的荷爾蒙動情素及黃體激素迅速升高，而使口內細菌數目大量增加，如果原本即有牙周病，卻因疏忽未治療，此時會更加重牙周病問題。尤其牙周病本身是一種低度的感染，患者並不會有極度的不適，很多病人常常誤以為是「火氣大」而已，一旦發作，就有可能症狀較為嚴重。

　　至於牙周病的一些症狀包括牙齦出血、牙齒敏感、齒牙動搖以及長膿包，也常會因婦女懷孕期間荷爾蒙的變化，以及飲食習慣的改變，而容易被忽略。WCLI雷射專科醫師呂睿庭表示，根據臨床的醫學統計顯示，懷孕時發生牙齦炎的百分比約佔30~100%，比例上偏高，為避免懷孕之後可能造成牙周病的情況惡化，增加處理及治療上的困難，建議最好是準備懷孕前就及早做好牙周病的檢查與治療，避免日後衍生更嚴重的問題。

年紀越大，越能感受到牙齒的重要性。臨床顯示，牙周病是造成國人缺牙的主要原因。據統計，超過九成國人罹患輕重不等的牙周病，如果沒有妥善治療，不僅牙齒容易鬆動，甚至脫落，造成多處缺牙甚至引發心血管疾病與糖尿病病情加重，不得不慎。

　　為何國人牙周病盛行率如此高？WCLI雷射醫學會專科醫師暨ICOI口腔植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，牙周病與細菌感染有關，如果無法做好口腔衛生，牙齦就容易感染厭氧細菌。厭氧細菌喜歡生存在牙齦溝裡，一旦大量繁殖，就會形成牙菌斑，逐漸破壞牙周組織，範圍包括齒槽骨、牙周韌帶、牙齦組織、牙骨質等部位。初期症狀為牙齒敏感、牙齦出血、化膿腫脹、口氣不佳。情況嚴重者甚至牙齒鬆動，最後脫落。再因牙周細菌會引發末梢血管的供氧與養分不足，使得有心血管問題與糖尿病患者病情難以控制，甚至可能引發進一步惡化，相關患者不可不慎。

　　罹患牙周病，口腔裡的齒槽骨就會逐漸萎縮，喪失功能，支撐力越來越差，當然牙齒就會搖動。當牙周組織受到破壞而漸漸流失，如果能夠及早進行治療，就能夠保住原有的牙齦組織。如何保住牙骨，甚至讓牙骨增生，一直是牙醫界追求的目標。傳統牙周病治療，以超音波洗牙、刮除牙結石刮除、牙根整平術等，目的就是清除日積月累的牙菌斑、牙結石。

你曾經嫌棄自己的臉怎麼看都不正，求助醫師做了很多努力，還是沒有什麼效果嗎？請注意，歪臉可能初期是蛀牙，因為太嚴重而拔牙，長時間缺牙未適當治療，造成咬合不正而引起的後遺症。

愛美的小喬其實本身已經很漂亮，但總是嫌自己臉長得不夠正，怎麼看都是歪的，求助整形醫師想要讓自己變正妹，結果醫師幫她施打肉毒桿菌，但效果還是有限，求助無門的她，甚至已經把腦筋動到進行削骨手術，希望大刀闊斧整頓一下自己的儀容。

還好手術前因為牙齒痛，先到診所求診，經過醫師檢查發現，小喬一邊的牙齒因為嚴重蛀牙，甚至咬東西都會痛，所以吃東西只能使用不痛的牙齒，後來因為太嚴重而拔牙，以致缺牙，長期下來，竟然發現牙床骨變得左右相當不平均，一邊萎縮一邊強壯，連帶也造成臉部肌肉的發展，讓她變成一個歪臉妹。

經過醫師解釋，小喬才知道，原來自己的歪臉竟是因初期蛀牙，導致長期缺牙所造成，幸好還沒有去動削骨手術，醫師幫她量身訂作醫療計畫，先處理蛀牙問題，再利用無痛雷射微創植牙技術，把牙齒補齊後再進行咬合重建，把所牙齒問題解決後，再搭配適當的飲食計畫，一步一步把自己的臉型矯正回來，經過半年之後，原本歪臉，竟然成為擁有額蛋臉型的正妹。

小喬的問題在於牙痛卻不敢看醫生，牙醫師呂睿庭說，像小喬這樣的人比比皆是，結果問題一拖再拖，反而延誤治療黃金期，最後症狀越來越嚴重到無法控制，原本只要門診治療，卻變成要進開刀房處理。

快速、無痛的雷射植牙，使缺牙的忙碌現代人趨之若鶩，也成為患者植牙熱門的選項，主要是因為治療擺脫傳統植牙的疼痛感，並縮短手術時間，更重要的是以兩倍以上快速癒合速度，大幅減少等待癒合時期的不安與痛苦，運用雷射植完牙後，甚至連止痛藥都不必吃，恢復很輕鬆。

一位李姓女台商前牙犬齒有斷牙，因忙碌而無法經常回台看牙醫，又不信任大陸醫療，和外國客戶洽談時，總是在意那個缺口，一直覺得笑得不誠懇，而讓許多生意沒談成，直至朋友介紹下選擇無痛雷射植牙，利用元旦年假時回台，特別選擇了雷射植牙將缺牙補起來。並且也將兩顆不好的牙齒拔掉，在當天也多植了兩顆。她表示術後不腫不痛，也沒有吃止痛藥，裝的臨時牙齒也漂亮的不得了，令人信心大增，並且在一週後馬上返回大陸。

因牙床骨本身條件，WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，經評估後可運用即拔即種即時有假牙的植牙技術，又因李小姐愛美又怕痛，對牙科醫療有畏懼感，所以醫師選擇以無痛雷射治療為其做植牙處理，明顯降低醫療時可能產生的不舒適感，又因雷射滅菌力高，所以大大降低植牙術後遭受感染的情形。

像李小姐這樣成功的例子越來越多，也有愈來愈多台商患者來台求醫，希望植牙療程快速、無痛且馬上能擁有漂亮的牙齒；呂睿庭醫師表示，但是並非每人都可以做快速植牙治療，如高血壓、血糖未控制在一定值內、齒槽骨，或牙齦不足、需要大型補骨、牙床發炎、尿毒症、嚴重骨質疏鬆等患者，如勉強進行，有可能導致植牙失敗，或使用年限受限制，反而得不償失。

所以，術前謹慎評估是非常重要的，但有時患者條件經評估後，真的無法進行微創雷射植牙，可運用傳統手術方式輔以雷射共同進行，也可降低疼痛與避免術後感染的情形產生，畢竟健康與美麗的牙齒有時是絕對急不得的。

近幾年植牙在台灣十分風行，台商選擇在一些短期連續假期回台進行快速雷射植牙植牙的患者，也越來越多，但也頻頻傳出引發許多後遺症的植牙糾紛。尤其部份業者高喊「現拔、現種、現場裝假牙」等口號刺激之下，就進行快速植牙手術，結果損失百萬元便罷，還得緊急送醫急救，差一點連命都沒了，有如噩夢一場。

一名五十歲女性台商，由於經常奔波兩地，沒有太多時間，為講求速效，誤以為快速植牙可以解決牙患，在醫師評估下現場拔牙現場植牙後短短兩個月時間內，在牙床骨都還來不及長成的情況下，就一次馬上裝七顆永久性假牙，馬上正常咀嚼飲食。經手處理的醫師以為已經裝七顆連接的假牙應該夠穩當，承受度應該足夠，詎料患者因咀嚼受壓過大，竟然引發植體牙周炎，在大陸醫療無法處理情況下，在偶然進食之後，突然七顆假牙全部脫落，形成一個大窟窿，甚至鼻竇穿孔、流血不止，不得不緊急送醫急救。

經過急診醫師止血處理後，這一名患者身心俱疲，只好轉向WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭求助，這一名患者為求快速植牙，一次脫落七顆牙，實在罕見，差一點失血過多，真的十分駭人。呂睿庭醫師表示，患者的骨床受損嚴重，必需重新補骨，因為患者產生植體牙周炎，需要以雷射治療，進行牙周保養與滅菌作用。待骨頭生長復原情況，再進行傳統植牙，建議不採取快速植牙，讓骨床有休養生息的空間。

一般患者在拔牙後二~三個月後再植牙，骨床生長較穩定，植牙也比較安全，但也要看患者是否有其他骨整合相關問題，例如，做過上顎竇提高術植牙的患者，最好隔四~六個月等骨整合趨穩定安全，再進行植牙第三階段(裝置永久性假牙)，此名台商幾乎僅在三分之一的時間內，就提早進行植牙最後階段處理，因此引發後遺症。

一般牙齒拔除後，骨頭會重新癒合重新塑型，但是因為其他因素例如牙周病、牙根尖周圍病變等造成骨頭破壞，導致在拔牙後造成骨頭缺損塌陷，這些皆會造成骨頭不足，影響植牙的穩定性，甚至無法植牙。

根據統計，台灣一年植牙10萬根以上，但是多數人迄今仍然不太懂什麼是植牙，尤其對於植牙的風險與安全性，也一知半解。日前媒體報導有一名老婦人一次植10顆牙，結果因缺氧導致重度昏迷，使得植牙安全性問題，再度受到重視。牙醫師表示，植牙是一種侵入性手術，就像所有外科手術一樣，必須做好事先完善計畫，在植牙前一定要掌握關鍵致勝七部曲。

植牙市場日漸擴大，民眾面對五花八門的宣傳話術，花了大把鈔票，對內容卻一無所知，面臨判斷不明往往被騙。ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂睿庭表示，患者必需了解成功植牙七部曲，從牙周檢查（治療牙周病）、進行骨質評估（進行補骨技術）、照全口電腦斷層、製作手術模板、現場監看系統安全無虞、骨整合檢測安全有保障、咬合不順植牙必敗，以及牙周維護長長久久，這七部曲缺一不可，成功植牙植牙需要詳細的療程與諮詢，才能確保治療順利。

輕微的牙周病僅侵犯牙齦，若不及早治療則會蔓延至深部而破壞周膜、齒槽骨與骨質。有牙周病的人在植牙前一定要先將牙周病治療好，否則牙周病的細菌很可能會沿著植體侵襲牙床骨，以致骨質流失，植體周圍的地基不見了，植體便會失敗。

植牙前應該進行骨質評估，通常缺牙愈久，缺骨情形就會愈嚴重，一旦齒槽骨寬度不夠，那麼在植牙前，最好先做引導骨再生長，或是骨重塑生長，骨再生，讓牙床骨的條件足夠植牙。一般來說，是以人工合成骨粉，或去除病原的動物異種骨來做補骨的動作；必要時甚至必須透過全身麻醉，自患者的下巴或智齒後方齒槽骨進行自體取骨移植。

前置作業還有一項不可或缺的是，照全口電腦斷層評估骨質立體位置，可幫助牙醫師精準了解病患口腔的狀況，不用再如同「盲人摸象」一般，並能減低病患對植牙手術的恐懼。醫師將手術定位模板製作精良，可使牙床骨的植體位置趨吉避凶地往較佳的方向定位，減少手術中突如其來的變數。

由於植牙手術競爭激烈，竟然也出現「山寨版」的便宜植牙植體，有些人為了貪圖便宜，在大陸進行植牙，但因材質不明，有些人竟然發生植牙沒多久，牙齒就開始紅腫疼痛，甚至出現搖動；有的人則在植牙後的一兩年內，牙齦經常發炎，甚至萎縮，最後必須拆掉植體，等骨頭癒合之後，才能再進行補救措施。這些都算是植牙失敗的慘痛案例，連牙醫師都不禁搖頭。

人工植牙開始普及化之後，許多牙醫診所無不競相投入植牙 市場，大陸也不例外，但是一顆植牙費用與台灣相較，往往只有五分之三的價格，難怪會吸引部份的人前往接受植牙。但是希望愈大失望可能也愈大，畢竟大陸醫療 植牙植體的品質很難控制，來源也很難掌握，因此才會衍生一些後遺症。

如果感覺植體有一點怪怪的，像是輕微發痠疼痛，最好趕快找牙醫師檢查，ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂睿庭表示，如果一直拖到植體紅腫疼痛厲害、出血，甚至植體開始搖動時，非常不舒服，受不了時，才想到就醫，植牙可說是已經失敗。此時必需重新再植牙，因為植體會搖動，就代表骨床已經被細菌吃掉，醫師必需重新補骨，將骨床穩 固，再進行植牙。不過重新植牙對病人來說，要承受再一次植牙，因手術複雜度變高患者於植牙過程就會更辛苦。

一般已經植好牙咬合一段時間後，卻發現植好的牙有疼痛情況時，可能是因咬合問題，或患者本身口腔衛生習慣不良。前者可能是螺絲鬆動，才會造成咬合問題，包括 咬合的力量不平均，造成牙齒的鬆動，有這種情況，只要將牙齒先拿下來把螺絲鎖緊，再重新用一顆牙齒重新做咬合調整就可解決。但是如果因患者未注意口腔衛生，形成植體牙周炎，而破壞植體周圍的齒槽骨，會對植體本身造成破壞，形成牙齒搖動，植體牙周炎一旦產生所伴隨的就是植牙區疼痛流血與植體動搖，植體健康 傷害極大，治療不易，因此植體失敗率相當高。

針對植體牙周炎治療以雷射為主，運用雷射高溫滅 菌的特性，牙醫師呂睿庭表示，醫師可以在不傷及任何牙周組織的情況下，為病患清除有害口腔健康的病菌。雷射可以縮減療程時間、少流血、少傷害、滅菌率高，一天即可完成。雷射治療還可以藉由雷射光束的刺激，活化牙周組織的自癒及再造能力，使其自行生長出新的組織結構，達到減低搖動、鞏固牙齒目的。

近來無痛植牙科技與醫療技術不斷翻新，植牙風普遍且成功率相當高，但是植牙失敗的案例亦有所聞，大部分是植體脫落，或導致顏面神經麻痺、鼻竇炎等後遺症。日 前報載，有一名女性因為植牙失敗，以致傷到顏面神經，甚至造成日後臉部經常性劇痛與呼吸困難。其實植牙成功率主要來自於術前正確評估和術後維持口腔清潔，植牙手術雖小，但畢竟還是侵入性治療，術前可以透過環口全景Ｘ光影像、電腦斷層掃描，醫師再準確做現場監控，以確保手術過程中不會傷損到神經血管，以免引 起併發症。

患者花了錢做了植牙手術卻宣告失敗，不但浪費金錢也傷害自己的健 康，WCLI雷射專科醫師暨台灣植體學會專科醫師呂睿庭表示，如果本身有系統性疾病如糖尿病、高血壓、心臟病、血友病、腎臟病、甲狀腺機能亢進，必需在術 前充份告知牙醫師，並經過審慎評估，並非所有有相關疾病的人都不適合進行植牙手術，只要先經過醫師進行身體狀況評估，病情控制穩定，將既有服用藥物進行評 估，再加上術前給藥之後；謹慎小心的作植牙術前評估與預防後，再進行高科技斷層雷射無痛植牙，使整個植牙過程感到安全舒適且迅速，手術後骨整合無慮，植牙便能長長久久。

年長的患者往往患有骨質疏鬆症與糖尿病，有的甚至是重度骨質疏鬆症的患者，這 一類患者在接受拔牙或人工植牙手術時必須特別小心，因為根據國外報告顯示，長期服用治療骨質疏鬆症藥物福善美，可能會抑制骨床再生，導致人工植牙失敗。因 為植牙後植體必需與骨頭作骨整合的動作，讓骨頭與植體長在一起，如果因長期服用此治療重度骨質疏鬆症的藥物，抑制骨骼再生的功能，骨整合就難以進行。

糖尿病患者因傷口較難癒合，國外有案例報告，在植牙前未注意糖尿病問題，導致植牙區全部潰爛，有顎骨壞死情形。因此最好在植牙前請醫師做好術前評估，糖尿病 患者必須血糖與血脂控制在一定值內才可植牙。否則牙醫師即使使用高科技醫療技術，使植牙過程是成功的，但是最後可能因身體狀況導致人工牙根無法整合附著在 齒槽骨上而宣告失敗。患有糖尿病患者如果因骨整合不成功導致植牙失敗，患者口腔傷口癒合不易，其後遺症與身心創傷程度將高於一般無糖尿病的患者。

此外，有鼻竇炎的患者，植牙如需做鼻竇增高術是不適合，容易有鼻竇腔感染的危機。日前有患者，因為鼻竇發炎而求診耳鼻喉科醫師，經過X光檢查才發現數顆植牙穿入鼻竇腔，甚至有一顆已落入鼻竇腔裡面，耳鼻喉科醫師建議先將植牙取出才能進行治療鼻竇炎的手術。

缺牙看起來不太雅觀，但是面對植牙時，往往也令人心慌慌，主要是對植牙一知半解，會產生恐懼感，怕痛、怕開刀；還有的人接受不合格植牙醫療，以致發生嚴重感染後遺症。目前新式微創無痛雷射快速植牙，經由精密的醫療儀器僅在牙齦上創造一個微小傷口，感染機率相對比較低，疼痛程度也減輕許多，是植牙的新選擇。

發現自己因為缺牙造成相鄰的牙齒移位，或是失去牙根，導致顎骨縮陷，使臉部呈現老態，或是有前側缺牙影響笑容等情形，不妨考慮接受微創無痛雷射快速植牙。WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，在選擇進行手術之前，最好睜大眼睛，檢視儀器是否合格，還有必需找專業醫師，並與醫師充份溝通，進行評估診斷，並且依個人骨床狀況及需求，加以階段性治療。

既然為不痛雷射植牙，設備一定要使用合格專業雷射儀器，並要考量醫師專業的手法與技術，再透過電腦斷層或環口X光機，觀察骨床健康狀況，觀察是否有發炎，植牙的大前提是患者骨床不能有發炎現象，必需先處理好，如有發炎最好不要現拔現種，會有感染風險，最好先做發炎部位的清創處理，消毒乾淨，並作骨床重建。

微創不痛雷射快速植牙技術，不需傳統採切開牙齦方式植牙，可以採取即拔即種的治療，拔牙當天立即植牙，在二至四個月後便可裝假牙〈傳統植牙則需耗時半年至一 年〉，不需要縫合也無腫脹感等不舒服情形，且不易感染，手術後無疼痛感，快速癒合幾乎不需休息或吃藥，即可重塑真牙般的美齒。

植牙前的拔牙動作很重要，呂睿庭表示，如果拔牙後骨床內有殘餘的感染源，或嚴重牙周病而拔除的牙齒，則不宜立即植牙；如果想拔牙植牙卻發現牙根有發炎現象，拔完牙後一定要進行清創，再做補骨動作，補充膠原活化骨床，使日後植牙植體力量備增。植牙後為了能長久保用，也必需勤加保養、注重口腔衛生，避免牙周病引起牙床發炎。

人工植牙發展至今已逐漸成熟，根據臨床顯示，其成功率達九成以上，植牙成功與否的因素眾多，其中把握植牙黃金治療期，也非常重要，此外，植牙之前的檢查動作，也不可馬虎，尤其必需確認骨床無發炎狀態，否則一定要先妥善處理，才能進行植牙，確保植牙手術成功。坊間有牙科診所標榜「現拔現種，立即有假牙」，ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂睿庭表示，其實一定要有良好的條件，包括骨床條件要佳、骨床未發炎，如果骨床有發炎情況，必需先處理，將細菌消除，骨床發炎治療完畢後，需等骨床骨床完全長好，再進行植牙，一般約二至六個月甚至有時需至九個月依植牙位置不同而 有所差異。

植牙的大前提是患者骨床不能有發炎現象，必需先處理好，如有發炎最好不要現拔現種，會有感染風險，最好先做發炎部位的清創處理，消毒乾淨，並作骨床重建醫療。植牙前的拔牙動作也很重要，呂睿庭表示，如果拔牙後骨床內有殘餘的感染源，或嚴重牙周病而拔除的牙齒，則不宜立即植牙；如果想拔牙植牙卻發現牙根有發炎現象，拔完牙後一定要進行清創，再做補骨動作，補充膠原活化骨床，使日後植牙植體力量備增。植牙有一定黃金治療期，拔完牙後，前牙區最好不要超過一年，就要植牙，因為前牙在拔牙後因前牙唇側骨頭較薄，易造成骨脊萎縮塌陷，因此在植牙過程中還要補骨，如前牙區缺牙太久骨流萎縮較多時，可能會補骨醫療超過一次以上才有植牙的機會。後牙區拔完牙後，二至三個月即可進行植牙，雖說後牙區骨床萎縮較慢，建議最好還是不要拖過五至六年以上。

一般牙齒拔除後，骨頭會重新癒合重新塑型，隨著時間越久骨頭會吸收更多或者因為其他因素例如牙周病、牙根尖周圍病變等造成骨頭破壞，以至於在拔牙後造成骨頭缺損塌陷，皆會造成骨頭不足影響植牙的穩定性，甚至無法植牙。若只有缺損一小部分，可於植牙手術時同時進行補骨；若缺損較多，則須先補骨頭來增加骨頭寬度或高度，或者同時增加寬度及高度，待其骨頭長好後再進行植牙手術。植牙成功與否，並非只取決於醫師的經驗及技術，牙醫師呂睿庭表示，病患體質對植體之耐受性、人體顎骨之解剖構造變異性、患者本身必需勤加保養、注重口腔衛生，避免牙周病引起牙床發炎，以及與患者生理上疾病、服藥、抽煙、嚼檳榔等，都有直接或間接關係。

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日前報載有一名女性至台中某知名牙科診所植牙，結果因為牙醫師誤判左上齒槽骨高度，而貿然進行植牙，竟造成鼻竇穿孔，致使患者鼻涕倒流、頰部疼痛，痛苦不已。在牙科門診有時會發現患者因為上顎齒槽骨嚴重萎縮，或是患者鼻竇腔較低過於靠近牙齒，導致植牙手術過程植體不慎植入鼻竇腔，造成鼻竇穿孔引發後續不舒服的情況。

碰到患者需植牙後牙區因骨缺損較大，骨床高度低於植體長度時，需要先做一個手術稱之為鼻竇增高術，就是先把患者鼻竇腔的底部先撐高補骨後再植入植體，才不至於遇到植體會植入鼻竇腔的情形，呂睿庭醫師表示，醫界面對鼻竇增高術，有兩派看法，有的醫師認為這是植牙穿出鼻竇沒有什麼，但是屬於醫院保守派的醫師則認為進行鼻竇增高術時要謹慎小心，植牙時植體不能打穿鼻竇。

鼻竇增高術的作法醫界較常使用的方式，有以傳統小槌子敲擊方式，醫師力道拿捏要謹慎小心以避免打穿，患者也容易因敲擊而有重擊感，後續易產生頭昏感也可能形成輕微腦震盪。現在已經有微創鼻竇增高術，是採取旋轉方式，方式是運用特殊儀器，將鼻竇慢慢旋轉提升，再運用雷射水刀壓力將鼻竇撐高，造出補骨空間，整個療程較為緩和，患者不易產生不舒適感。

進行鼻竇修補治療複雜度與困難度高，呂睿庭醫師表示，如果患者原本牙齒有遭受嚴重感染擴及鼻竇，在拔牙時會因不可抗拒之因素鼻竇會有破損情形時，就必需先進行鼻竇修補與補骨手術，等待骨床重建完成再進行植牙。鼻竇修補治療的方法，醫師會先使用較新的PRP，藉由抽取自己的血液，萃取出血小板纖維蛋白凝膠，或使用PRP止血三秒膠，作為襯底，把鼻竇洞瞬間補起來，再進行補骨，即利用自體骨粉或人工骨粉填補在內以複合方法治療。如果醫師判斷患者骨質密度足夠，會直接做植牙。

造成鼻竇區骨床不足的原因：有因後牙上牙區因患者罹患重度牙周病，骨頭已經被侵蝕嚴重，鼻竇區骨床高度寬度都不夠，還有牙根發炎引發牙根尖囊腫，或缺牙太久骨床萎縮，以及拔牙時骨床破壞過多未加以修補者。

植牙科技進步神速，拔完牙後微創快速植牙已非夢事。但植牙並不是單純打個小洞，將植體植入就好，到底要如何選擇醫療模式？是不是要先進行牙周病治療？植牙植牙是要選擇快速植牙還是傳統式植牙？其實植牙不難，但是植牙手術前必須經過專業醫師全方位的評估，才能避免失敗，因此植牙要成功，除醫師的專業與醫術外，患者本身的條件是考量醫療方式的重要因素，想要植牙並不是不需要考量各方條件的，患者應是以選擇精確而適合自己本身條件的植牙模式為原則，一味追求快速可能會導致植牙失敗，讓自己身心受創。

一位40多歲的女性，以快速植牙方式，由醫師在門牙種了4顆植牙，其中一顆不慎打穿鼻腔，導致感染骨床發炎、化膿，兩年來因不堪痛苦，原來的牙醫師無法解決，遍尋其他醫師解決未果，最後竟罹患憂鬱症。台灣牙醫植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，想要快速植牙的患者植牙前審慎評估是非常有必要性，快速植牙與傳統開創式植牙不同；以前快速植牙是將牙齦作微創開洞處理，洞口打開後醫師單憑感覺將植體置入，如瞎子摸象般做植牙處理，不可控制的因素較高；而現在已因高科技進步，要快速微創植牙的醫師，其實透過最新的電腦斷層影像掃描，就可以清楚看見牙骨、上顎竇部位、神經生長分布及是否有發炎情況，以雷射打洞後順便進行清創，最後就可以進行精確有效率的植牙。

市面上牙齒植體種類繁多，醫師通常會根據經驗來決定使用植體的長寬與材質，因在患者希望快速植牙的需求下，牙醫師經常採用植牙速度快的二合一簡易式植體，因為外型較細長、對骨床堅固的要求不高，優點是植牙快速且費用較低，缺點是骨整合較差，植牙完後患者於咀嚼時較有異物感，在咬合上總感覺怪怪的，骨床也容易被吸收，最後甚至萎縮，植牙失敗率高達2成，所以最好是骨床狀況較佳的患者再做考量。

植牙前要特別注意的是，如果發炎與缺牙過於嚴重時，應先將骨床的感染源清創乾淨，以免植牙後，暗藏的細菌把骨床一點一點噬食掉，因為骨床並沒有神經，因此除非已經發炎相當嚴重，就像「肝是沉默的器官」，都一樣是因為沒有神經的知覺，所以當出現症狀時，通常表示「代誌大條」了，所以植牙術前評估應謹慎，如因發炎骨缺損嚴重者，建議還是需按部就班用傳統醫療模式將骨床建立好，再進行植牙，雖然植牙療程較久，卻是成功率較高與使用上較有保障的醫療方式。

植牙後患者出現咀嚼酸軟無力、有悶痛感、咬合不良，往往求助自己的牙醫師卻無法解決，另尋其他牙醫師，有些情形嚴重，其他牙醫師除了選擇重植不然也愛莫能助的情況時有所聞，有些甚至連拔除重植的機會都沒有，牙醫師強調，植牙需評估骨床，缺骨卻不補骨，植牙前未衡量牙床好壞狀況，若再加上植體角度偏斜致咬合不佳，可能在使用1至2年就會紅腫疼痛，進而產生植體牙周炎，最後可能造成植體動搖、無法重建的悲慘結局。

早期缺牙多半只能用傳統活動假牙，或是固定式的牙冠或牙橋，做固定牙橋時，還須修磨缺牙區兩側完好的牙齒，若是全口牙都掉光，那就真的食之無味了。直到植牙技術出現，不論是單顆、多顆或是全口無牙患者都很適合，但植牙一顆平均6 至14萬元，如果缺牙數量多的患者，礙於經濟考量，無法每顆都種植牙根，也讓平民化的架橋式植牙成為另一種新選擇。

通常採用跳顆種牙的架橋式植牙法，花費較少，就享有缺牙後重拾美味的樂趣，卻得小心後遺症。牙醫師呂睿庭表示，經濟不景氣，很多患者精打細算缺三顆只做兩顆，採用中空的架橋式植牙法，由於中間那顆缺牙沒有重新做牙根，咬合可能產生不適、清潔不易，加上牙床缺乏牙周韌帶保護，反而容易導致細菌入侵，進而罹患牙周病。

偏偏植牙什麼都不怕，就怕感染牙周病，尤其已經缺乏真牙的免疫系統自然保護，植牙失敗或口腔衛生清潔未做徹底，牙周病蔓延的速度會加快，就有患者發生因為選擇三顆做兩顆的架橋式植牙，導致中間未做牙根的假牙區受細菌入侵感染了牙周病，牙醫師提醒，若時間久不予理會，可能開始產生紅腫、發炎，甚至最後齒牙動搖，沒得補救了。

老年人因蛀牙或重度牙周病導致缺牙比率相當高，若全口沒牙時，為了省錢，如果採取下四、上六植牙法，即間隔一顆種一顆牙的方式，很可能因為骨床萎縮易使食物殘留牙縫，或者造成咬合時施力點不均而產生異物感，如果出現此種情況，要記得與專業牙醫師共同討論，是否該補足缺種的牙根。呂睿庭建議，牙齒的健康關乎全身的健康，全口無牙時，至少上下應種植16顆，如果經濟允許下最沒後遺症的是缺一顆植一顆，才能減少因骨床萎縮、牙床凹陷、細菌入侵等不良後遺症。

植牙技術日新月異，至今發展已相當成熟，經過專業醫師評估，上下咬合施力點進行植牙顆數的設計，以及患者平日做好口腔衛生保健，多半植牙後可以使用一輩子，不過，牙醫師提醒，統計發現，牙周病患治療完畢後，植牙若菸不離手，牙周病的復發率高，建議必須戒菸少酒，否則花許多錢植的新牙，使用年限就會快速縮短。

國內資深劇場演員兼編導林如萍，現為國立臺北藝術大學戲劇學系專任助理教授，目前正如火如荼導演一齣新戲─2010北藝大戲劇學院夏季公演《Kalpa：時光之劫》，她正為這一齣即將於5月21日至30日於北藝大戲劇廳演出的新戲努力排練，儘管時間非常緊湊，注重牙齒健康的她，已經悄悄完成植牙治療，現在說話、微笑，都顯得較具自信，就像對於這一齣戲所有參與者的付出，充滿信心一樣。

《Kalpa：時光之劫》是由二十世紀頗具影響、個性的作家瑪格麗特．莒哈絲作為出發，由導演林如萍以及多位劇場搶手設計黎仕褀、靳萍萍、曹安徽以及周東彥共同創作，並特別邀請新生代舞者以及編舞家孫佳瑩為本次演出打造全新身體流。Kalpa是梵文，譯音為「劫波」，意為極久遠的時節，佛教以世界經歷若干萬年即毀滅一次，再重新開始為「一劫」。2009年是林如萍生命歷程中一個很大的波動，死亡陰影不斷迴旋，面對母親、親近的學生和同劇組的演員相繼離世，讓她重新回到最初，反芻自己與世界與劇場的關係。

林如萍曾經導演過波蘭劇作《教授》、貝克特劇作《克拉普最後的錄音帶》、 Christopher Hampton劇作《危險關係》、田納西威廉斯劇作《慾望街車》、戈爾德思劇作《棉花田上的孤寂》、查拉劇作《瓦斯心》、彼德漢克劇作《馬哈/薩德》、編導《步青春》、金士傑劇作《明天我們空中再見》﹙2007台北/2009上海﹚，近期籌畫《Kalpa：時光之劫》新戲，也讓她卯足全力。她是一個自我要求很高的人，只要認為是對的事情，就會盡力去達成。但是她也不諱言，因為從事藝術工作，壓力過大，以致養成了抽菸的壞習慣，所以才會讓自己的牙齒也吃了不少苦頭。

談到牙齒與抽菸，林如萍有著又愛又恨的心情，她表示，從小到大都很注意牙齒口腔清潔，大概每三個月就會去洗牙，到了長大後開始抽菸，因為擔心口臭會影響別人，所以仍然注意口腔清潔，只是多年前因為齒列不整齊，所以進行牙齒矯正傳統戴牙套治療，但是因為未戴固定器，意外出現齒縫漏洞，只得三番兩次去補牙，避免牙齒崩落，感覺頗為麻煩，於是想求助一勞永逸的治療模式。

目前大家討論頗多的植牙，林如萍也抱著姑且一試的心情至呂睿庭牙醫門診諮詢，經醫師討診斷後發現，林如萍可能因為長期抽菸的關係，牙床嚴重萎縮，牙床骨質有持續流失現象，需先補骨以避免骨質持續流失，而且還需要先治療牙周炎問題，才能進行植牙。所以第一次先施行牙床骨再生術補骨之後隔幾個月，接著再進行牙周病治療，還有一次植牙完成，共花了一年時間。

如果因為貪圖便宜，認為自己植牙顆數多，要便宜要減價，引發醫師為要節省成本，卻將真牙、植牙甚至臨時植體一整排一起處理，或完全使用臨時植體取代永久植 體，可能會造成患者吃東西無法施力，咬合疼痛不堪甚至流血。不僅花錢受罪，這樣的爛攤子，可能也沒有另一位牙醫師願意接手，即使敢接手處理，除非全部拔掉 重做，但會破壞大部份的好骨床，耗費的時間與金錢更多外，患者不舒服度將大大提高。

有一位患 者求診時主訴，大約一年前植牙完畢，後來開始出現植牙區牙齦流血一吃東西就會疼痛，結果，原本以為是牙周病問題，求助ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂 睿庭希望治療植牙區牙周病問題；經檢查發現問題是患者植牙的狀況為真牙、植牙與多顆臨時植體一整排連在一起做，甚至連續2顆臨時植體當永久植體使用，但因 患者植牙過程一直疼痛無法解決飲食問題，所以醫師將2顆臨時植體植入並將假牙連著做還外加一支金屬桿竿直接插入隔壁真牙內做支撐，但因真牙與植牙咬合受力 彈性不同，雖然醫師希望用連續支撐的力量去承受咬合力，但是還是無法支撐咬合重大力量，所以一吃東西就會非常疼痛，患者無法完全吃東西。

因為真牙、植牙、臨時植體此三者之間的受力程度均不同，如連起來一起設計有時會引發患者吃東西時施力不平均，產生不舒服現象。呂睿庭表示，此不舒服現象大約會在植牙手術之後一年開始會發生，患者初期會誤以為是牙周病引起的疼痛，其實是因為植牙設計上出問題所致。

臨 時植體是一種較細長的植體，主要功用在於植牙第一階段時，因患者條件不允許裝假牙，於禮貌與外觀上不好看，所以醫師會使用臨時植體支撐裝臨時假牙，來解決 植牙空窗期的美觀與不便利，是屬裝飾性功能不是咬合用，甚至為避免缺牙區兩旁的牙齒會向這個空隙傾斜，造成植牙後半階段膺復困難，或後續所製作的假牙不美 觀所使用的臨時植體，其功用設計原義並非是用來當作永久植體使用。雖然近年來已有國外學者開始研究永久植體與臨時植體混搭使用，但是如要做混搭設計必須經 專業醫師根據個人口腔骨床的差異性，並經力學、咬合精密規劃設計才行，直至目前為止並無研究報告單顆或雙顆臨時植體可完全取代單顆永久植體使用。

也 有患者進行全口植牙時，希望費用降低，要醫師想辦法解決費用問題，殊不知醫療並非商品，以醫療技術為優先考量；因為配合患者需求，有的醫師可能為節省成本 將臨時植體當作永久植體使用，才會引發患者一連串不適應症。一般植牙費用約8至12萬不等，而患者以為找到植牙便宜的醫師，一顆植牙收費便宜數萬元，殊不 知臨時植體一顆一般醫師只收費約1至2萬不等，實際上患者著實當了冤大頭。

許多要求時間效率的人，尤其是海外台商等，往往選擇利用回台灣的短短時間進行植牙，因此快速植牙最受青睞，坊間常可見「快速植牙、一天搞定」的廣告，而自然吸引不少人嘗試。事實上，快速植牙是萬中選一才有的機率，並非人人都有符合的條件。植牙成功要面面俱到，才能使其發揮最大價值，否則因速而不達失敗率整個提高，患者可能未蒙其利，卻先受其害。

植牙不要一味追求快速，或是完全沒有做術前評估就貿然植牙，應該回歸醫療品質，否則植牙失敗風險會大增，不得不慎！植牙專科醫師呂睿庭表示，坊間有許多標榜快速植牙的廣告，並不代表每位患者都可以使用相關的醫療技術，植牙需有良好的植牙醫療品質與設備技術，殊不知快速植牙的植體系統與一般植牙的系統略有不同，為何快速植牙的風險較一般植牙風險高出許多，其中包括植體設計上對骨床要求不高，換句話說，如果患者明顯骨質不足而逕行植牙，使得原本骨薄的區域，當植牙完成後正常飲食時，可能會不慎將剩餘的骨質咬碎，整顆植牙的牙齒就掉落，只好宣告失敗。

有的人因本身牙齒骨床不足的問題，還是要求做快速植牙，醫師只好採用不同的植體，像是外型較細長的植體，對骨床堅固的要求不高，優點是植牙快速，缺點是骨整合較差，植牙完後患者於咀嚼時較有異物感，在咬合上不舒服，骨床也容易被吸收，最後甚至萎縮，植牙失敗率高。此外，日後修補的費用也可能會增加，患者既傷健康也傷荷包，非常划不來。

對醫師來說，失敗重做並不困難，但是患者卻需要承受疼痛與不舒服的處境，因為植牙處一旦掉落就是留下一個傷口，有傷口就有可能導致發炎化膿，仍然必需重建骨床，此動作甚至比一開始先做好骨床補骨的困難度還來得高，因為此時重建造成骨床的洞會更大，承受的風險也更高。

為避免此情況發生，最好按部就班去做，就是先補好骨床，這樣才能建立適合植牙的區域。呂睿庭表示，患者的骨量容易因為骨頭常因牙齒拔除後吸收，或是缺牙過久萎縮而不足，此時必須利用鼻竇墊高術或是骨床再生的方式來增加骨量，使植牙的環境能夠改善，以提升成功率。

　　「如果可以一覺醒來，牙齒已精準的植好，該有多好！」看牙是許多人的夢魘，躺在牙科診所的診療椅上，光聽鑽牙器械所發出來的聲響，就讓人頭皮發麻。如果可以讓人處於淺眠狀態，忘記了植牙的疼痛，那該有多好！事實上，國內牙醫界最近將SPA舒眠麻醉引進至牙齒治療，適合長時間診療的植牙療程，讓無痛植牙的技術又向前邁進。

　　國內植牙技術日益精進，對於想要植牙卻怕痛的患者提供更有效的改善方式。ICOI口腔植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，運用「SPA舒眠植牙療法」的無痛麻醉療法，輔以「七合一植牙技術」，就能提供醫師最完善的參考依據，進而給予最精準的醫療，對於想植牙卻怕痛的民眾來說，可是一大福音。

　　運用「七合一植牙技術」定位步驟精確植牙，首先規劃全口重建，徹底治療牙周病，再透過3D電腦斷層掃描，設計模板。再來，接著預備植牙的製作，並在拔牙之際，利用水波雷射微創技術細緻推高上顎鼻竇的薄膜，再針對高度不足的牙骨床採取補骨措施，補骨完善並使用現場監看系統，再精準植牙。

根據統計，台灣一年植牙10萬根以上，但是多數人迄今仍然不太懂什麼是植牙，尤其對於植牙的風險與安全性，也一知半解。日前媒體報導有一名老婦人一次植10顆牙，結果因缺氧導致重度昏迷，使得植牙安全性問題，再度受到重視。牙醫師表示，植牙是一種侵入性手術，就像所有外科手術一樣，必須做好事先完善計畫，在植牙前一定要掌握關鍵致勝七部曲。

植牙市場日漸擴大，民眾面對五花八門的宣傳話術，花了大把鈔票，對內容卻一無所知，面臨判斷不明往往被騙。ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂睿庭表示，患者必需了解成功植牙七部曲，從牙周檢查（治療牙周病）、進行骨質評估（進行補骨技術）、照全口電腦斷層、製作手術模板、現場監看系統安全無虞、骨整合檢測安全有保障、咬合不順植牙必敗，以及牙周維護長長久久，這七部曲缺一不可，成功植牙植牙需要詳細的療程與諮詢，才能確保治療順利。

輕微的牙周病僅侵犯牙齦，若不及早治療則會蔓延至深部而破壞周膜、齒槽骨與骨質。有牙周病的人在植牙前一定要先將牙周病治療好，否則牙周病的細菌很可能會沿著植體侵襲牙床骨，以致骨質流失，植體周圍的地基不見了，植體便會失敗。

植牙前應該進行骨質評估，通常缺牙愈久，缺骨情形就會愈嚴重，一旦齒槽骨寬度不夠，那麼在植牙前，最好先做引導骨再生長，或是骨重塑生長，骨再生，讓牙床骨的條件足夠植牙。一般來說，是以人工合成骨粉，或去除病原的動物異種骨來做補骨的動作；必要時甚至必須透過全身麻醉，自患者的下巴或智齒後方齒槽骨進行自體取骨移植。

前置作業還有一項不可或缺的是，照全口電腦斷層評估骨質立體位置，可幫助牙醫師精準了解病患口腔的狀況，不用再如同「盲人摸象」一般，並能減低病患對植牙手術的恐懼。醫師將手術定位模板製作精良，可使牙床骨的植體位置趨吉避凶地往較佳的方向定位，減少手術中突如其來的變數。