布妮的網路剪貼薄

衛生署統計，乳癌發生率高居婦女癌症首位；其中約四分之一屬於特別惡性的HER2陽性乳癌，患者的腫瘤因HER2基因過度表現，乳癌的惡性度、轉移力高、存活率低而且復發時間提早。早期患者在接受手術與化療後，仍需要積極觀察；體內的癌細胞仍有可能在未來幾年內伺機復發反撲。在治療過程中加入可預防復發的標靶藥物，就是十分重要的防護措施。
HER2全文是第二型人類表皮生長因子接受體（Human Epidermal Growth Factor Receptor2），若過度表現就會造成細胞不斷增生、發展成腫瘤，還會刺激血管增生，成為腫瘤的營養來源。
乳房醫學會理事長、三軍總醫院副院長俞志誠說明，健保給付的主要檢測方式為免疫化學染色法（簡稱IHC），觀察被染色細胞數量的多寡來判斷：依染色程度，分為0、1+、2+、3+的檢驗結果。3+表示HER2為陽性，而0與1+則是陰性，而2+的患者，則屬於弱陽性。然而因為目前檢體保存和染色判讀等影響，容易出現僞陽性或偽陰性的誤差。
另外一種精準、可量化的螢光原位雜交法(簡稱FISH)，可確實呈現陽性或陰性的2種結果。根據國內外經驗，IHC檢測結果為2+的患者，若進一步使用FISH檢測，約有1至3成患者其實是屬於HER2陽性；目前只要是IHC檢測結果為2+的患者，都可以用健保進行FISH檢測。
也有研究指出，14%的患者HER2型態可能改變，其中有八成在早期乳癌確診時屬於陰性，但復發後變成陽性。俞志誠醫師建議，無論是乳癌復發或者是轉移，都應重新確認HER2狀態，規劃適合的個人化治療策略，如果是HER2陽性，就可以用標靶治療抗癌。
一項跨39國的HERA試驗證實了標靶輔助治療預防復發的效果；乳房醫學會秘書長、台北榮民總醫院一般外科曾令民主治醫師說明，此試驗納入逾五千位HER2陽性乳癌患者，發現術後一年針劑標靶輔助治療，能降低近四成復發風險與三成死亡風險。
因此2007年在瑞士St. Gallen舉行的早期乳癌治療討論會議，就確認HER2陽性乳癌的早期患者，應接受至少一年的針劑標靶輔助治療；國內也在去年一月呼應全球乳癌治療專家目前的共識，針對早期HER2陽性乳癌已有淋巴轉移者，也能在術後以健保銜接一年針劑標靶輔助療法。
另外小腫瘤、淋巴未轉移的患者也要注意新治療觀念：雖是早期乳癌，也可以積極使用針劑標靶藥物。曾令民醫師引述美國MD Anderson癌症中心研究：比較小腫瘤、淋巴未轉移的HER2陽性與陰性病患，前者復發風險高了2.68倍、遠端復發風險也高了5.3倍。 2011年更新的美國國家癌症治療準則（NCCN　Guideline）就因此建議腫瘤直徑0.6～1公分的小腫瘤、淋巴未轉移患者，也考慮接受針劑標靶輔助療法 。
對抗乳癌，患者應積極與醫師討論自身狀況以尋求最適當的治療方式，才能爭取最高的治癒機會。
文章來源 FingerDaily指尖日報

 
一口潔白整齊的牙齒，是提升自信、改善人際關係，及達成業績的新一代指標。近年來，牙科美容技術漸漸發達，即使牙齒天生排列不整齊，或因食物和藥物造成牙齒變黃、齒列不整、咬合不正、暴牙、扈斗等牙齒問題，憑藉現今先進技術，要擁有潔白整齊的美齒絕非難事。
其中瓷牙矯正技術是依患者的牙床骨、牙齦、齒型做規劃，利用瓷質牙套硬度高、透明光度強、色澤自然、仿真度高等特性，配合患者臉型及齒質磨製不同比例的齒型，將牙齒調整到最佳的微笑曲線，對於相當重視外觀及生活便利的人，也算是多一種牙齒矯正的新選擇。

 
牙周病是由積聚在牙齒周圍的牙菌所引起，簡言之，就是牙齒的「基座」被細菌入侵出了問題，嚴重甚至會導致掉牙，所以又稱為口腔沉默的殺手。但你可能不知道，它不只是會發生在個人身上，還有可能會有家族性遺傳。國際醫界發現，親子牙周病患的口腔內擁有基因相同的病菌，若親子間經由餵養和親吻的舉動，都可能經由唾液傳染到牙周病。

 
「牙齒痛，痛死人？」別懷疑，這可不是危言聳聽！過去就曾發生一名40歲壯年男子因牙痛隱忍長達一週未就醫，最後卻讓細菌到處流竄，最後跑到胸腔、血液裡，引發敗血症身亡，雖然這是罕見病例，不過，牙醫師也指出，牙齒痛起來不應輕忽，若能早點看牙科，就不致發生如此憾事。
如果根管治療滅菌不完全、牙套材質不良，或密合度不佳，都有可能導致牙根裡頭持續發炎、化膿的牙根間囊腫，如果不及時治療，通常牙齒內的細菌會慢慢侵蝕，甚至從一顆牙根傳染到另一顆牙根。牙根間囊腫又稱為根間牙周炎，指的是牙根裡發炎、化膿，暗藏許多細菌，才會導致疼痛，忽視的結果可能會造成蜂窩性組織炎，嚴重甚至擴大感染，後果不堪設想。

 
牙周病就像沉默的殺手，初期也許不痛不癢，等到牙齒鬆動掉落，才讓人驚覺「代誌」大條了。這就在於許多人初患牙周病渾然不知，在經過口腔內慢性的細菌感染後形成牙菌斑，加上具有從一顆蔓延到其他顆的傳染力，如果沒有警覺性，最終可能整口好牙都遭殃，若不想有天喪失享受食物美味的樂趣，提早積極治療牙周病才是正確的作法。

 
根據統計調查顯示，國人約有九成以上的比例患有輕重程度不等的牙周炎，也就是大家所熟知的牙周病。牙周病的形成，主要是由於牙齦溝裡潛伏的厭氧細菌大量繁殖形成牙菌斑，對牙周組織進行破壞，範圍包括齒槽骨、牙周韌帶、牙齦組織、牙骨質等部位，使得口腔開始出現牙齦出血、化膿、腫脹、口氣不佳，情況嚴重者甚至會有牙齒鬆動的現象發生。

 
日前報載有一名女性至台中某知名牙科診所植牙，結果因為牙醫師誤判左上齒槽骨高度，而貿然進行植牙，竟造成鼻竇穿孔，致使患者鼻涕倒流、頰部疼痛，痛苦不已。在牙科門診有時會發現患者因為上顎齒槽骨嚴重萎縮，或是患者鼻竇腔較低過於靠近牙齒，導致植牙手術過程植體不慎植入鼻竇腔，造成鼻竇穿孔引發後續不舒服的情況。

 
花費數百萬元做全口植牙，小心落得滿口流血，甚至無法進食。一名92歲老翁，花費200萬元進行全口植牙，因之前在南部做全口植牙後，無法飲食，一吃東西就咬得滿口血，飲食痛苦萬分，不得已北上找尋專科牙醫師挽救。經過專科牙醫師診斷分析發現，患者因為之前全口植牙手術咬合重建位置未對正，以致會咬到自己的肉，一咬便流血，嚴重影響正常飲食。

 
缺牙看起來不太雅觀，但是面對植牙時，往往也令人心慌慌，主要是對植牙一知半解，會產生恐懼感，怕痛、怕開刀；還有的人接受不合格植牙醫療，以致發生嚴重感染後遺症。目前新式微創無痛雷射快速植牙，經由精密的醫療儀器僅在牙齦上創造一個微小傷口，感染機率相對比較低，疼痛程度也減輕許多，是植牙的新選擇。

 
根據統計，台灣12歲以上的人口中，47％有缺牙問題，使得植牙風氣大開，但是也有許多人植牙前未先治療牙周病，以致發生牙體脫落下滑、嚴重口臭、軟組織紅腫疼痛與植體牙周炎等現象。植牙前必需經過專業牙醫師詳細診斷評估，並對症下藥，確保患者不會發生後遺症。